Conducta violenta
La conducta violenta es un hecho que se evidencio en la
Ciudad de Ambato en ciertos individuos
ya que su incidencia varía en función del carácter más o menos agudo o grave de
la psicosis. Los factores de riesgo generales son: antecedentes de detenciones
previas, uso de sustancias, presencia de alucinaciones, delirios o conductas
extrañas
Pacientes esquizofrénicos sin hogar
“La prevalencia de esquizofrenia entre los pacientes sin
hogar varía, según los estudios y los contextos, de un 2 a un 43%”; con
esquizofrenia, los factores de riesgo de quedarse sin hogar después del alta
hospitalaria pueden ser, según un estudio longitudinal: comorbilidad con
trastorno por uso de sustancias”. Los profesionales de salud mental pueden
detectar los pacientes con alto riesgo de quedarse sin hogar y actuar de manera
preventiva interviniendo sobre los factores de riesgo conocidos. Para los
pacientes sin hogar y con esquizofrenia residentes la ciudad de Ambato se
recomiendan tratamiento y apoyo en la transición a la vivienda.
Suicidio
El suicidio es la primera causa de muerte prematura entre
los pacientes con esquizofrenia. En comparación con la población general del
Ecuador, la probabilidad de que las personas con esquizofrenia mueran por
suicidio es nueve veces más elevada. Hasta el 30% de los pacientes con
esquizofrenia lleva alguna tentativa de suicidio y entre el 4 y el 10% muere
tras la tentativa. El porcentaje estimado de conducta suicida entre las
personas con esquizofrenia oscila entre el 20 y el 40%. Los conocimientos de
los factores de riesgo de suicidio asociados a la esquizofrenia son limitados.
Algunos de ellos son comunes a los de la población general: sexo masculino,
raza blanca, soltería, aislamiento social, depresión o desesperanza, falta de
empleo, dependencia de sustancias, pérdidas recientes, y antecedentes
personales y/o familiares de intentos de suicidio.
Una parte importante
de los suicidios de pacientes con esquizofrenia se producen durante un período
de remisión después de cinco a diez años de enfermedad, como reflejo al parecer
de una percepción de desespero respecto a su propia patología.
Estigma y discriminación en casos de esquizofrenia.
El estigma es el prejuicio que predispone a actitudes
negativas hacia la persona con trastorno mental. Implica un conjunto de
creencias erróneas, actitudes de rechazo social, temor y acciones excluyentes
que dificultan los procesos de recuperación y aumentan el riesgo de exclusión
social y de discriminación. Esta actitud aparece en el pueblo ambateño; entre
los familiares, los profesionales y los mismos afectados. La tendencia a la
negación de que se pueda padecer una enfermedad mental suele propiciar el
rechazo a la petición de ayuda profesional y, en consecuencia, retraso en la
detección, el diagnóstico y el inicio del tratamiento.
Convulsiones
Los antipsicóticos de
primera generación pueden reducir el umbral de convulsión y originar la
aparición de convulsiones tonicoclónicas generalizadas. La baja potencia de
estos antipsicóticos se asocia con un riesgo mayor. En el caso de los antipsicóticos
de baja potencia, la frecuencia de las convulsiones se relaciona con las dosis,
y las dosis más altas están asociadas a un riesgo mayor. A las dosis
habituales, el porcentaje de convulsiones es inferior al 1%, aunque en el caso
de los pacientes con antecedentes de convulsiones idiopáticas o inducidas por
la medicación el riesgo es más elevado.
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